八旬老人食管裂孔疝合并胃扭转，专家协作“闯关”救治

“没想到术后恢复这么快、切口这么小，太感谢你们了……”八旬老人突发巨大食管裂孔疝合并胃扭转，湖南省人民医院胸外一病区联合多学科团队，成功为其施行腹腔镜下巨大食管裂孔疝修补+胃底折叠术。

(资料图)

湖南长沙80岁的罗奶奶多年来反复出现 上腹胀痛、反酸、恶心 ，到医院检查发现 食管裂孔疝 。

因其年龄大，且合并胃扭转、脑梗死、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、主动脉夹层动脉瘤、心肌桥、低蛋白血症等多种疾病，手术风险极高，辗转多家医院手术未果。

2023年1月12日，老人突然出现无明显诱因 大量呕吐 ，呕吐物呈咖啡色，同时伴有 上腹部疼痛 ，来到 湖南省人民医院 就诊，随即被收入胸外一病区住院治疗。

【术前影像：巨大疝合并胃扭转（红圈处）】

入院时，老人因巨大食管裂孔疝合并胃扭转而无法进食，需尽早手术。但因其感染新冠病毒，手术只得延期。

待老人阳康后， 胸外一病区佘科霖主任 迅速组织麻醉、放射、普外、呼吸、心血管、神经、泌尿、介入等多学科专家团队进行讨论，制定出完备的诊疗方案，降低麻醉及围术期心脑血管意外，确保手术安全。

经过充分的术前准备，2月6日，胸外一病区主任佘科霖主任医师、 颜建华副主任医师 团队成功为患者施行 腹腔镜下巨大食管裂孔疝修补术+胃底折叠术 。

历时约3小时，仅在患者腹部打了几个1cm左右的小孔就彻底“搞定”这个巨大的食管裂孔疝。

术后，徐晓平护士长带领护理团队为患者制定个性化护理方案。术后第一天，患者即可下床活动，并于2月15日顺利出院。

【术后影像：疝完全消失】

“该手术的成功得益于医院强大的多学科团队给予有力的支持，确保了手术顺利完成和患者术后快速康复。”佘科霖表示，人体胸腔和腹腔之间由一层扁平肌肉分隔，叫膈肌。

食管由胸腔纵行向下穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔。当食管裂孔过大、膈肌薄弱或腹腔内压力大于胸腔，将导致胃、网膜乃至其他腹腔脏器进入胸腔，称之为食管裂孔疝。

该病没有特异性症状和体征，容易与普通胃炎或胸痛疾病混淆而耽误诊断。

因此，有反酸、恶心、胸痛、长期慢性咳嗽症状者，应注意是否存在“食管裂孔疝”，需及时就诊、治疗，以免延误病情。

（编辑rose。）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 胸外一病区 易磊

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